邱溱：春节人口流动大，如何追踪监测疫情？

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邱溱：春节人口流动大，如何追踪监测疫情？
- 邱溱流行病学从业人员
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2023-01-21 08:05:38 字号：A- A A+ 来源：观察者网

最后更新: 2024-05-08 17:43:56

【文/观察者网专栏作者邱溱】

2023年春节是疫情三年来，很多人回家团圆的第一个春节，这从今年春运的繁盛景象就可见一斑。

尽管全国绝大多数地方已经度过了第一波高峰，很多人也都“阳康”了，但由于不再统计感染人数，也让大家担忧：目前全国疫情感染到底是什么情况？经历过这个春运，会不会再来一波疫情高峰？

一、监测新变异毒株的意义

放开疫情管控后，疫情通常会呈波峰-波谷状态，一波疫情的结束很可能意味着下一波疫情的到来。

以下是美国疫情的趋势，蓝色为感染人数，红色为死亡人数，能很明显看到波峰-波谷交替出现。

产生波谷的原因在于，一波大流行开始后，人群感染比例迅速增加，阳康人员会具备抗体。

下图为2020年第一波疫情期间，印度政府在德里地区的血清抗体抽样调查结果。数据显示，随着感染进程的进展，人群抗体比例持续增加。2021年年初疫苗刚开始推广，可推定绝大多数人的抗体来自感染。

人群抗体比例越大，当前毒株传播越困难，所以当时印度对疫情前景做出了乐观的估计：

根据2021年年初的报道，在印度第五轮针对新冠病毒的血清抗体检测中，新德里2.8万个样本中有60%被检出血清抗体阳性。新德里约有2000万人，这意味着至少已有1000万人感染过病毒。这项数据被印媒视为抗击疫情的一大利好，认为新德里实现群体免疫指日可待，或正在走向群体免疫。

如果没有新毒株影响，疫情确实走向结束。

我们看下面这张图，红色为感染者，绿色为免疫人群，蓝色为健康群体。

传播链如果遇到易感人群，将持续传播。如果碰到绿色的免疫人群，则链条会中断。所以，人群抗体比例越高，病毒传播过程中遇到有免疫能力个体的几率越大，传播就越困难。

但如果出现了具备免疫突破能力的新毒株（本土突变产生或者境外输入），如2021年春季的Delta和年底的Omicron，局面就会被打破，原有的抗体效力下降，新一轮疫情就会爆发。

以南非的情况为例。2020年前期原始毒株在南非流行，年末南非本土出现Beta毒株并迅速取代原始毒株，随后2021年印度输入的Delta取得主流地位，2021年年底，来自非洲某处的Omicron在南非豪登省爆发，成为新的主流，并扩散到全球。

图为南非分毒株的统计，B.1.1.529是Omicron，图片制作于2021年12月初

由此可见，全新毒株是新一轮疫情的先行指标，所以要加强对新毒株的监测工作，只有在新毒株出现后早发现，早测序，早评估，早决策，才能尽早识别高危害毒株，避免该毒株引发新一轮疫情。

二、全新毒株出现的高危环节

那么，全新毒株出现的可能性都有哪些？

1.同时感染多种毒株会加大病毒重组的概率

病毒偶尔会在复制中途切换到另一条基因继续复制，如果两者相同，则复制结果不会有区别；如果两者不同，就可能出现重组毒株。

而在多种毒株共流行的环境下，存在同时感染多种毒株的可能性。

2.免疫缺陷患者感染后，长期不能清除病毒，长期感染加大了毒株突变可能

免疫缺陷患者很难清除体内的新冠病毒，病毒可以在体内长期繁殖并不断变异。正如一些科学家认为，Omicron的突变是在免疫缺陷患者体内演化而来的，是此人长期感染的结果。

3.核糖核苷类似物等致突变剂的使用

核糖核苷类似物在体内可以代谢成为干扰病毒RNA的物质，与病毒RNA竞争性地来结合RNA聚合酶，如渗入新冠病毒RNA而导致病毒产生错误突变，在绝大多数情况下最终生成不正常的病毒蛋白质，让病毒无法存活。

在个别情况下，病毒可存活，但发生性状改变。而性状改变的方向是完全随机的。

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