纠结多天以后，53岁卖臭豆腐的刘会芳戴上两层蓝色口罩，终于决定出摊了。

这天是12月10日下午，保定仍有不少家庭正经历“发热潮”，她的亲戚们也加入发热者的行列，而她自己一直未出现症状。“听说出来的人多了。”她提了提声音说，“光那么待着也不行啊。你不挣，一分钱也进不了，光花。”

她带着货去了往常周末常去的瀑河水库，那是保定新兴的旅游地，人多时跟集市一般热闹。这天是周末，来游玩的市民不算多，也不算少。只是不管走到哪里，她都能听到阵阵咳嗽声。“差不多都‘阳过’了，才出来呢。”她说，半天，她只卖了几百元，没赶上往常日子的一半。

这片拥有1000万人口的京畿重地，还没完全恢复昔日的繁华。无论如何，这片土地上的日常生活秩序正在重建，只是重建还需要时间。

12月14日，河北保定，市民排队打牛奶。安越洋/摄

在繁忙的早市，卖蔬菜的与卖烟丝的一同出现；马路上，高峰时段开始堵车，红色车尾灯照耀着街道；驴肉火烧店里的客流量虽然比不上往日，也让老板看到了未来的希望。

医院经历阵痛过后，绝大多数感染的医护人员已重返岗位，日常医疗秩序正在恢复。

但医院正面临新的危机，感染新冠导致基础病加重的老年人涌进医院，门诊、住院压力迅速增加，并有医疗挤兑的苗头。

疫情防控政策不断优化后，传染病专家们的共识是，中国即将经历感染高峰。在中国疾控中心原副主任冯子健看来，第一波大规模疫情冲击到来的时间，与不同地区政策调整方式、调整前的感染者人数、人口流动情况等因素密切相关。从现在的情况来看，当保定已经经历过感染高峰时，不少地区才刚刚起步。

对于保定而言，它或许是新冠疫情以来，中国最早经历感染高峰、最先开始恢复日常的城市之一。对于其他尚未经历感染高峰的城市来说，保定“放开”之后所经历的，或许是他们也将经历——医院承受阵痛，迎接新的危机，居民自愿静默，慢慢恢复日常。

12月10日，河北保定，保定站西广场前，行人寥寥无几。安越洋/摄

阵痛前奏

如今已很难清晰地追溯这一波保定疫情的起点。

从官方公布的感染者数据来看，疫情从11月初就开始了，各区县不断出现零星感染者。与此同时，这里也持续面临石家庄、北京疫情的双面夹击。

起初，这对大多数普通人生活的影响，还很有限，保定一直是“常态化管理”的状态。人们照常堂食、出行、上班。医护人员则增添了被抽调去核酸采样的任务，社区工作人员也开始变忙了。

“最早（全员核酸）一个星期一次，后来一个星期两次，再后来三次。”一位社区工作人员回忆道，“然后是天天做。”

在一家医院，院内感染的情况从11月上旬悄然出现了。这家医院相关负责人冯晓梅告诉记者，11月上旬，最先感染的是一名被市里抽调去做核酸采样的护士，接着一些病区开始出现个别医护、病人或陪护阳性的情况。

11月11日，国家发布优化疫情防控“二十条”措施，叫停了“随意封控”，不再判定密接的密接，对密切接触者的管控措施调整为“5天集中隔离+3天居家隔离”。

但进入11月下旬，保定新增感染者数量开始上涨，11月24日，保定新增14例无症状感染者，也是从这一天开始，保定主城区开始进行为期5天的“居家健康管理”与全员核酸筛查。

一位莲池区的社区工作人员告诉记者，他当时白天忙着测核酸，晚上忙着“追阳”、发抗原。他所在的社区常住人口400余人，工作人员只有5名，有时晚上12点多才能下班，有时需连夜排查“20混1”的混管阳性，“最多的一天确诊二十几个阳性”。不少社区都在忙着“追阳”。

等为期5天的居家管理结束时，全员核酸也取消了，原本人们可以外出自由活动，但实际上没什么人愿意主动出门。保定人开始进入了“自愿静默”“居家自愈”的状态，大街上空空荡荡。

如果置身这座城市，会发现小区允许出入，但居民不出来；饭店开着门，里面很冷清；商场开着门，顾客却很少。

一家超市的线上订单量比平日增加了10倍左右，一家驴肉火烧店老板也发现，线上订单比往常要多得多。只是外卖平台上骑手运力不足，一些市民的快递一直收不到货。

居家的发热者病情则轻重不一，有人觉得跟感冒差不多，有人觉得比普通感冒更重，更难受。有人高烧至40℃、头疼欲裂，有人嗓子疼得如刀割、嗅觉失灵，有人上吐下泻、浑身乏力，也有人前往医院就医。

那一阵子，有人为家人备了1000多元的药，有人在药店门口的寒风中排队买药。不少药店的连花清瘟胶囊、抗原检测试剂被一抢而空，等待补货，也有药店伺机捆绑销售。

12月10日，河北保定，一家药店的货架。安越洋/摄

后来，保定市公布了主城区1296家药店名单、地址、联系电话，并将全市4800家药店纳入5543个社区、乡村药品供给网络，保障群众购药需求。

“那段时间阳得特别厉害，方舱都住满了。”那位社区工作人员的感觉是，11月底至12月初，保定进入疫情发展最快的时期。他也在11月28日感染，开始居家至自愈。不少密切接触者，甚至出现发热症状、自测抗原阳性的感染者不再被转运至隔离点或方舱医院。

那时，国家尚未发布“新十条”，尚未明确“具备居家隔离条件的无症状感染者和轻型病例一般采取居家隔离”的措施。但“逐步放开”的信号已愈发明显。

11月30日下午，广州多区宣布解除了所有的临时管控区，但广州疫情仍在高位运行。

而当时的保定，已经开始直面第一波疫情的冲击了。

12月10日，河北保定，河北大学附属医院本部急诊门口，刚下救护车的患者。安越洋/摄

第一波冲击

11月底，保定市的医护感染开始“遍地开花”，到12月10日前后，冯晓梅所在的医院医护感染近三分之二，“各科室有一半或只有三分之一医护人员上班”。

据记者了解，在保定，私人诊所、社区卫生服务站、社区医院、二级医院、三级医院均不可避免地出现了医护人员感染的情况。那段时间里，第一波疫情的冲击之下，保定的医疗系统也遭受了创伤，正常的医疗秩序受到挑战。

“白沟这次大约从（12月）1号开始有大范围的感染，估计有30%。”保定白沟镇一家诊所的医生蒋善鸿告诉记者，也正是那天，他的诊所在按上级要求关门一个半月后重新营业，“一些发热病人来都否认自己感染了，只是称着了凉，每天有一二十人。”

“我心照不宣地拿一些药物，最常开的是对乙酰氨基酚片（一种解热镇痛药），一毛钱一片，一次吃两片。”蒋善鸿说，“3号我嗓子有点儿疼，4号烧到39.5℃，诊所关了一天，做了两次抗原检测，确认阳性。”

12月5日，蒋善鸿感觉身体好了些，又开始接诊。前来就诊者无需查核酸或测抗原，也不用扫健康码。他记得，5日至10日，诊所经历了客流量的高峰期，“半个月来，病人最多的一天也就是五六十个人。”

“病人一开始问我能进吗，我说能进。我一看他们这病，我说我也阳了，大家如释重负，都欣然接受。”蒋善鸿告诉记者，从12月11日开始，客流量趋于正常，“回到了每年冬天没有流感状态下的一个流量”。

在冯晓梅看来，这样的私人诊所缓冲了大量有就医需求的发热病人对大医院的冲击。“他也是有一定的治疗新冠的能力，因为大部分症状比较普通，开点药就没问题，其实不需要到医院的。”

据蒋善鸿透露，像这样的诊所在白沟有200多家，个别诊所出现了病人排队的现象，有的大夫害怕，要求病人做抗原，还要消杀，“流程有点儿冗杂了”。

早在11月28日，保定市就曾召开医疗机构分级诊疗视频座谈会议，市委书记党晓龙强调，“要坚持协调联动，市级医疗机构聚焦全市重症患者救治，发挥县区医院、社区医疗服务中心、乡镇卫生院、村卫生室的首诊能力，引导无症状、轻型患者就地诊疗，坚决防止医疗资源挤兑。”

12月7日，国务院联防联控机制综合组制定并印发了《以医联体为载体做好新冠肺炎分级诊疗工作方案》（以下简称《方案》）。《方案》中提到，“具备条件的社区卫生服务中心或乡镇卫生院均要设置发热诊室（门诊）”。

只是对于当时正在遭受第一波疫情冲击的保定而言，不少社区服务中心或乡镇卫生院尚未做好设置发热诊室的准备。12月11日，记者注意到，一家社区卫生服务中心的门上还贴着“本机构不设发热门诊”，一些社区卫生服务中心因医护人员感染而关门停诊。

12月11日，河北保定，一家社区卫生服务中心大门紧闭。安越洋/摄