观察者网：除了离开江苏去外省支援，在2020-2022年的三年里，您作为医生平时的工作受疫情影响大吗？

尹江涛：这三年的时间，全国陆陆续续都有疫情，我工作的江苏镇江是一个东部的三线小城市，人口少、流动也不是很大，所以这段时间镇江并没有出现很严重的疫情，去外地有的时候会稍微受到影响，医院的日常诊疗工作基本不会受到影响。和2020年前相比也就是进医院需要扫健康码和行程码，我们医务人员会定期查核酸，出镇江需要报备。别的就没有什么了，无论是病人看病还是我们诊疗都和以前一样，医疗资源也相对充足。

至于大家的日常生活，在放开之前，老百姓可能感觉到这个病毒越来越狡猾了，传染性越来越强了，似乎离我们越来越近了，但是我们这种小城市，受到的影响确实不大，在市内该怎么样还是怎么样，区域内流动也几乎没有受影响，就是外地出行可能不方便。

观察者网：2022年末，疫情政策调整之后您的工作和生活有什么变化，您“阳”了吗？您所在的小城市是否出现了医疗资源紧缺的现象？

尹江涛：“放开”之后，由于工作的特殊性，我们医护也陆续“阳了”，目前大多已“阳康”。毕竟现在医院里医生的防护措施和在武汉时是不一样的，我在ICU上班一般就戴外科口罩，如果说要去做一些高危操作，比如说气管切开、气管镜检查这些，我会佩戴N95口罩，穿一次性隔离衣，而不是防护服，然后外加面屏。不过我们同事中有几个“牛人”至今未阳，其实他们也和我们一起工作、一起吃饭什么的，可能是体质问题，也有可能是无症状感染吧。

的确，放开后医疗资源一度紧张，我和我的同事从放开到现在几乎没有休息过，我自己也就是在感染之后症状最重的时侯在家休息了两天。我的症状主要是头晕和低烧，但是也不敢休息太长时间，因为我多休息一天，就意味着同事们需要多承担一份工作，在家休息也不踏实。

刚放开的时候我们这里也出现了医院发热门诊排长队的情况，急诊和住院也要等侯多时。不过因为镇江毕竟是一个小城市，人口不多，市区有两家大型的综合三甲医院、三家左右的专科三甲医院，还有老年病医院以及很多社区卫生服务中心，所以医疗资源相对来说并不是特别匮乏，最近压力比刚“放开”时小多了。

2022年12月底，一些感染新冠病毒的患者正在接受治疗（图源：CBC）

观察者网：据您观察，镇江这一轮度过“疫情高峰”花了多少天？

尹江涛：两个礼拜左右吧。

观察者网：因为您是重症科的医生，无论是原始毒株还是奥密克戎，到您手里治疗的患者病情都不轻。三年来，重症病人的症状和治疗方案有什么变化吗？

尹江涛：从病毒特点上来说，从原始毒株到奥密克戎，随着病毒的不断变异，毒力是逐步减弱的，罹患重症的概率也在逐步降低。但是重症患者的临床表现相差无几，一般都会引起呼吸功能减退，如果不及时干预的话，甚至可能会引起呼吸功能衰竭，疾病后期有些患者会继发细菌感染。

从罹患重症的人群上看，原始毒株感染的重症年轻人要比变异株相对多一些。放开后的这一波重症病人基本上年龄都在70岁以上，很大一部分都在80岁以上，这种情况就特别的糟糕。如果患者平时就有糖尿病、高血压、心脏等方面的毛病，或者是有脑梗、肾功能不全等情况，他们的危险程度就更高了。

对于治疗的方法，针对重症患者第一时间是要稳定生命体征，其次这毕竟是病毒感染，我们需要在早期病毒复制能力比较强的时候给患者抗病毒治疗，针对过强的炎症反应会给予小剂量的激素进行抗炎治疗，此外还有用低分子肝素抗凝治疗，营养治疗及中医药治疗等，最后也不能忽略基础病的治疗。

对于肺部有渗出的患者，特别是重型及危重型患者，我们提倡对他们进行俯卧位通气。最近一段时间针对新冠病毒感染的治疗指南有很多，既有国外的也有国内的，对大家的治疗提供了一定的帮助，但是，在我看来，我们最终还是要根据疾病的特点及病人的自身情况，科学的、规范的、合理的制定个体化治疗方案。

总之，目前我们比三年前积累了更多的经验，我自己也有信心像过去三年那样继续为重症患者服务，我也和大家一样期盼着这场疫情最终能够过去，希望生活早日恢复往日的平静。

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