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尹江涛:我在武汉新冠ICU救治重症患者
其实在工作中其他都还好,和我们平时都是一样的。主要是防护服穿在身上会比较不舒服和不方便。我们到了医院之后需要先戴口罩,戴帽子,然后穿一次性防护服,穿鞋套,戴护目镜,有时候在外面还要再穿一身隔离衣,如果说要给病人插管或者是取样本,还需要戴头罩。防护服穿在身上第一是透气性不太好,另外它把全身裹得很严实,行动起来不是很方便,戴的护目镜有的时候会产生雾气,也非常容易出汗。
穿着防护服尽量不上卫生间,因为一开始来的时候防护物资相对较紧张,如果中途上厕所会多用一套防护用品,且增加感染的几率,我们最长的班是八个小时,这期间我们不能吃喝,而且为了不在这八个小时内上卫生间,在上班前的一段时间就要开始不吃不喝。一个办法是忍一忍,尽量少吃,另一个办法是只吃干粮不喝水,所以我们一般上完一个班后往往会有轻微的脱水症状。
观察者网:全国人民都非常关心前线医生的工作条件,之前舆论一直担心防护服紧缺的问题,目前您工作的地方情况怎么样?另外最近一直有悲伤的消息传来,有数位医护人员相继牺牲,这次新冠疫情中感染的人数要大大高于非典疫情,主要是什么样的原因造成的?一线的医生是否会因此有更大的心理压力?
尹江涛:目前来看物资是基本可以满足的,但是之前我也发现,我们的物资供应也不算是特别的充足,因为我们用的防护用品的牌子一直在更换,说明之前供应不是很稳定,每一批的数量都比较少,而且病人也越来越多,因为前一段时间武汉在大力排查,应收尽收,医院的病人突然增加了很多,医院病人多了以后我们医护人员相应也多了很多,所以前期物资还是相对来说比较紧的,但是目前来说还是能够满足防护需求的。
医务人员感染主要是集中在疫情开始的时候,因为这个病毒是一个全新的病毒,传播力又出奇的强,一开始的时候医务人员对这个病毒的传染性并没有特别的了解,医务人员的工作压力、工作负荷很大、以及他们的防护装备供应不足,所以那段时间的感染率特别高。现在情况还行,因为防护装备,包括我们对这个疾病的重视程度都已经提高了,所以现在的感染率已经低了很多很多。
说句实话,没有压力是不可能的,特别是在没有进医院之前,大家都挺担心的,但是进了定点支援的医院以后,到了我们熟悉的工作环境,我们发现提供的装备,我们的防护用品还是可以满足我们的日常防护需要的,而且我们的防护可以做到了科学防护,这就可以了。
观察者网:您所在的科室治疗的是重症患者,对于这些病情比较危重的病人医生具体是怎样治疗的?很多人担心这个病痊愈后的后遗症问题,新冠肺炎患者康复后是否有这样的风险呢?
尹江涛:首先,这个病是一个病毒感染,所以说我们会针对性地使用一些抗病毒药物,如果说患者后面激发了细菌感染,我们会给患者用抗菌药物,我们还会结合一些中药,进行中西医结合的治疗。
因为我们这些病人主要是重症患者,所以往往会有呼吸衰竭的情况,我们会根据病人呼吸困难的轻重对他们进行一些必要的呼吸支持,比如说鼻导管吸氧,面罩吸氧,高流量吸氧,以及呼吸机的使用。
尹与病愈出院的患者合影,图片由尹医生提供
经过了这段时间的集中治疗,很多地方总结出了自己的经验,无论是自上而下还是自下而上,都已经有了及时交流治疗方案和传播有效经验的途径:一方面,我们医疗队的医生会有一个群,我们会在里面讨论病情。如果这个病人病情比较棘手,我们会上报医院,做一个全院的会诊;另一方面,如果别的地方有好的经验,国家卫健委会发文件到群里,这样的话一些好的经验大家就可以分享。
总体的治疗方案是差不多的,我们也根据患者的不同情况采取一定程度的个性化治疗。主要是抗病毒,增强免疫力,对症支持治疗,根据患者的不同情况都会有一些微调。比如说抗病毒的药物有盐酸阿比多尔,洛匹那韦利托那韦片,中药方面有连花清瘟胶囊等等。
关于后遗症,我想大家不用太过担心。首先,非典是2003年,现在是2020年,经过了这么多年我们的医学科技是在进步的,对很多药物的认识也是在进步的。非典造成的后遗症主要是由于过量使用激素造成的,而激素的过量使用是会破坏人体免疫力的,所以我们现在一般不提倡用大剂量的激素去冲击治疗。如果有的病人需要用激素治疗,我们用的量也是不大的,除非极个别特殊情况。
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